Procurement observatory.

<!-- PAGE 1 -->## List1

| KRYCÍ LIST NABÍDKY |  |  |
| --- | --- | --- |
| VEŘEJNÁ ZAKÁZKA MALÉHO ROZSAHU V OTEVŘENÉM ŘÍZENÍ |  |  |
| Název veřejné zakázky: | Digitální dermatoskop II |  |
| Základní identifikační údaje |  |  |
| Zadavatel |  |  |
| Název: | Fakultní nemocnice Brno |  |
| Sídlo: | Jihlavská 20, 625 00 Brno |  |
| IČO: | 65269705 |  |
| Uchazeč |  |  |
| Obchodní firma nebo jméno a příjmení |  |  |
| Sídlo: |  |  |
|  |  |  |
| IČO: |  |  |
|  |  |  |
| DIČ: |  |  |
|  |  |  |
| ID datové schránky |  |  |
| Osoba oprávněná zastupovat uchazeče: |  |  |
| Kontaktní osoba: |  |  |
| E-mail, telefon:  |  |  |
| Nabídková cena v Kč |  |  |
| Cena celkem bez DPH | Samostatně DPH (sazba … %) | Cena celkem včetně DPH |
| Digitální dermatoskop |  |  |
|  |  |  |
|  |  |  |
| Uchazeč prohlašuje, že podává nabídku na základě zadávacích podmínek uvedených v zadávací dokumentaci a jejích přílohách a prohlašuje tímto, že byl seznámen s obsahem veškerých podkladů k zakázce. Před podáním nabídky si vyjasnil veškerá sporná ustanovení a případné technické nesrovnalosti. Všechny podmínky, dodací i technické byly zahrnuty do kalkulace cen. S těmito podmínkami zhotovitel souhlasí a respektuje je. Nabídková cena obsahuje veškeré náklady nutné ke kompletní realizaci veřejné zakázky. |  |  |
|  |  |  |
| Všechny údaje v nabídce uvedené uchazečem jsou platné a pravdivé. |  |  |
|  |  |  |
| Osoba oprávněná uchazeče zastupovat |  |  |
| Jméno a příjmení | Datum | Podpis |

Page 1

| KRYCÍ LIST NABÍDKY |  |  |
| --- | --- | --- |
| VEŘEJNÁ ZAKÁZKA MALÉHO ROZSAHU V OTEVŘENÉM ŘÍZENÍ |  |  |
| Název veřejné zakázky: | Digitální dermatoskop II |  |
| Základní identifikační údaje |  |  |
| Zadavatel |  |  |
| Název: | Fakultní nemocnice Brno |  |
| Sídlo: | Jihlavská 20, 625 00 Brno |  |
| IČO: | 65269705 |  |
| Uchazeč |  |  |
| Obchodní firma nebo jméno a příjmení |  |  |
| Sídlo: |  |  |
|  |  |  |
| IČO: |  |  |
|  |  |  |
| DIČ: |  |  |
|  |  |  |
| ID datové schránky |  |  |
| Osoba oprávněná zastupovat uchazeče: |  |  |
| Kontaktní osoba: |  |  |
| E-mail, telefon:  |  |  |
| Nabídková cena v Kč |  |  |
| Cena celkem bez DPH | Samostatně DPH (sazba … %) | Cena celkem včetně DPH |
| Digitální dermatoskop |  |  |
|  |  |  |
|  |  |  |
| Uchazeč prohlašuje, že podává nabídku na základě zadávacích podmínek uvedených v zadávací dokumentaci a jejích přílohách a prohlašuje tímto, že byl seznámen s obsahem veškerých podkladů k zakázce. Před podáním nabídky si vyjasnil veškerá sporná ustanovení a případné technické nesrovnalosti. Všechny podmínky, dodací i technické byly zahrnuty do kalkulace cen. S těmito podmínkami zhotovitel souhlasí a respektuje je. Nabídková cena obsahuje veškeré náklady nutné ke kompletní realizaci veřejné zakázky. |  |  |
|  |  |  |
| Všechny údaje v nabídce uvedené uchazečem jsou platné a pravdivé. |  |  |
|  |  |  |
| Osoba oprávněná uchazeče zastupovat |  |  |
| Jméno a příjmení | Datum | Podpis |