Procurement observatory.

<!-- PAGE 1 -->

| Formulář nabídky |
| --- |
| veřejné zakázky s názvem |
|  |
| „LF/UPOL – Rekonstrukce hlavního vstupu a bočních vstupů do budovy Teoretických ústavů, doplnění ovládání a zabezpečení vybraných dveří vstupů do budovy Teoretických ústavů a Dostavby Lékařské fakulty UP“ |
|  |

Identifikační údaje dodavatele a jeho zástupců

Identifikační údaje dodavatele

| Obchodní firma nebo jméno: | Doplnit název |
| --- | --- |
| Sídlo: | Doplnit sídlo |
| IČO: | Doplnit IČO |
| DIČ: | Doplnit DIČ nebo informaci o neplátci DPH |
| Zápis v OR: | Doplnit soud, oddíl a vložku |
| Dodavatel je malým nebo středním podnikem: |  |
| Bankovní spojení: | Doplnit název banky |
| Číslo účtu: | Doplnit číslo účtu |
| Zástupce: | Doplnit jméno, příjmení a funkci zástupce, který bude v případě výběru podepisovat smlouvu |
| Zadávacího řízení Veřejné zakázky se účastní více dodavatelů společně[^2]: | Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČO, DIČ, ... |
| Zadávacího řízení Veřejné zakázky se účastní více dodavatelů společně[^2]: | Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČO, DIČ, ... |
| Zadávacího řízení Veřejné zakázky se účastní více dodavatelů společně[^2]: | Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČO, DIČ, ... |

Identifikační údaje zástupců dodavatele

| Kontaktní osoba ve věcech nabídky dodavatele | Kontaktní osoba ve věcech nabídky dodavatele |
| --- | --- |
| Jméno a příjmení: | Doplnit jméno a příjmení |
| Telefon: | Doplnit telefonní číslo s mezinárodní předvolbou |
| E-mail: | Doplnit e-mailovou adresu |
|  |  |
| Osoba oprávněná jednat při plnění smlouvy ve věcech technických | Osoba oprávněná jednat při plnění smlouvy ve věcech technických |
| Jméno a příjmení: | Doplnit jméno a příjmení |
| Telefon: | Doplnit telefonní číslo s mezinárodní předvolbou |
| E-mail: | Doplnit e-mailovou adresu |

Prohlášení dodavatele

Dodavatel čestně prohlašuje

**k zadávacím podmínkám**, že

se pečlivě seznámil se zadávacími podmínkami Veřejné zakázky, a to včetně jejich případných doplnění a změn i vysvětlení, porozuměl jim a souhlasí s nimi,

přijímá E-ZAK jako výhradní prostředek komunikace v zadávacím řízení Veřejné zakázky,

je srozuměn s tím, že při komunikaci uskutečňované prostřednictvím E-ZAK je datová zpráva doručena jejím přijetím na elektronickou adresu jejího adresáta;

**k závazným obchodním podmínkám Veřejné zakázky**, že je akceptuje ve znění poskytnutém Zadavatelem;

**k odpovědnému plnění Veřejné zakázky**, že 

při plnění předmětu Veřejné zakázky zajistí vůči všem zaměstnancům podílejícím se na plnění Veřejné zakázky dodržování pracovněprávních předpisů, předpisů z oblasti zaměstnanosti a předpisů z oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví při práci,

k plnění stejných povinností zaváže i své poddodavatele přímo se podílející na plnění Veřejné zakázky (s výjimkou dodavatelů materiálu nebo zboží v případě jeho přeprodeje);

**ke střetu zájmů ve smyslu dotačních pravidel**, že u něho nejsou dány podmínky pro existenci střetu zájmů ve smyslu § 44 ZZVZ, zejména není v zadávacím řízení ovlivněn přímo nebo nepřímo ve vztahu k Zadavateli ani k subjektům podílejícím se na přípravě zadávacích podmínek, ani nemá žádné zvláštní spojení s těmito osobami (např. majetkové, personální apod.);

**ke střetu zájmů ve smyslu § 4b ZOSZ**, že

není obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) ZOSZ, případně jím ovládaná osoba, vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti a

prokazuje-li splnění jakékoliv části kvalifikace prostřednictvím jiné osoby (poddodavatele), taková jiná osoba není obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) ZOSZ, případně jím ovládaná osoba, vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti; 

**k mezinárodním sankcím za účelem naplnění § 48a odst. 1 ZZVZ**, že

je seznámen s aplikovatelnými mezinárodními sankcemi, zejména s nařízením č. 833/2024 o omezujících opatřeních vzhledem k činnosti Ruska destabilizujícím situaci na Ukrajině, ve znění nařízení Rady (EU) č. 2022/1269 ze dne 21. července 2022,

nenabízí plnění, na nějž se vztahují aplikovatelné mezinárodní sankce,

nevztahují se na něj sankce podle příslušného zákona upravujícího provádění mezinárodních sankcí,

bude-li s ním uzavřena smlouva na Veřejnou zakázku, zajistí po celou dobu jejího plnění, že

výše uvedené bude platit i ve vztahu k veškerým jeho poddodavatelům, které při plnění veřejné zakázky využije a jejichž podíl na předmětu Veřejné zakázky přesahuje 10 %,

bezodkladně změní poddodavatele naplňujícího výše uvedená kritéria v případě, že na něj budou uvaleny mezinárodní sankce v průběhu plnění Veřejné zakázky.

Kvalifikace

Základní způsobilost

Dodavatel čestně prohlašuje, že je způsobilý k plnění Veřejné zakázky ve smyslu § 74 ZZVZ, a to včetně skutečnosti, že

nemá v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek ve vztahu ke spotřební dani a

nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění.

Profesní způsobilost

Dodavatel čestně prohlašuje, že **splňuje požadavek § 77 odst. 1 ZZVZ**. Tuto skutečnost je dodavatel schopný prokázat předložením výpisu z obchodního rejstříku nebo obdobné evidence, pokud je v nich zapsán.

Ekonomická kvalifikace

Zadavatel nepožaduje prokázání ekonomické kvalifikace.

Technická kvalifikace

Seznam významných zakázek

Dodavatel čestně prohlašuje, že splňuje následující **požadavky** Zadavatele na významné zakázky stanovené **ve smyslu § 79 odst. 2 písm. a) ZZVZ**:

Jednalo se alespoň o 2 významné zakázky.

Všechny uvedené významné zakázky byly poskytnuty v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení Veřejné zakázky.

Předmětem každé z významných zakázek byla rekonstrukce budov včetně vstupu/vstupů do budovy.

Cena každé z významných zakázek byla alespoň 3.000.000,- Kč bez DPH.

Dodavatel není oprávněn nahradit osvědčení objednatelů významných zakázek čestným prohlášením. Osvědčení objednatelů tvoří přílohu Formuláře nabídky.

Dodavatel vedle výše uvedeného čestného prohlášení poskytuje informace o jednotlivých významných zakázkách v rámci dále uvedeného seznamu významných zakázek:

| Významná zakázka č. 1 | Identifikace předmětu plnění: | Identifikace předmětu plnění: |
| --- | --- | --- |
| Doplnit název významné zakázky | Předmětem byla rekonstrukce budov včetně vstupu/vstupů do budovy. |  |
| Doplnit název subjektu, pro který byla významná zakázka realizována | Datum dokončení: | Doplnit datum |
| Doplnit název subjektu, pro který byla významná zakázka realizována | Cena v Kč bez DPH: | Doplnit výši ceny |
| Doplnit název subjektu, pro který byla významná zakázka realizována | Kontaktní osoba objednatele: | Doplnit jméno a příjmení, e-mail a telefon |
|  |  |  |
| Významná zakázka č. 2 | Identifikace předmětu plnění | Identifikace předmětu plnění |
| Doplnit název významné zakázky | Předmětem byla rekonstrukce budov včetně vstupu/vstupů do budovy. |  |
| Doplnit název subjektu, pro který byla významná zakázka realizována | Datum dokončení: | Doplnit datum |
| Doplnit název subjektu, pro který byla významná zakázka realizována | Cena v Kč bez DPH: | Doplnit výši ceny |
| Doplnit název subjektu, pro který byla významná zakázka realizována | Kontaktní osoba objednatele: | Doplnit jméno a příjmení, e-mail a telefon |

Seznam techniků a osvědčení o jejich odbornosti

Dodavatel čestně prohlašuje, že splňuje následující **požadavky** Zadavatele na seznam techniků a osvědčení o jejich odborné kvalifikaci **ve smyslu § 79 odst. 2 písm. c) a d) ZZVZ**:

Dodavatel bude disponovat následujícím vedoucím pracovníkem, který bude vykonávat danou pozici po celou dobu plnění Veřejné zakázky – Stavbyvedoucí jako garant řízení stavby.

Dodavatelem identifikovaný Stavbyvedoucí zároveň splňuje následující požadavky:

Má předchozí praxi ve vedení a realizaci staveb v délce alespoň 5 let, a to na pozici stavbyvedoucího, manažera výstavby, technického dozoru stavebníka nebo obdobné funkci či pozici bez ohledu na její výkon na straně zhotovitele nebo investora.

Má zkušenosti s realizací alespoň 2 referenčními zakázkami, ve kterých působil na shodné pozici jako v případě předchozí odrážky

jejichž předmětem byla rekonstrukce budov včetně vstupu/vstupů do budovy a

cena každé referenční zakázky byla alespoň 2.000.000,00 Kč bez DPH.

Disponuje dokladem o odborné způsobilosti podle zákona č. 360/1992 Sb., o výkonu povolání autorizovaných architektů a o výkonu povolání autorizovaných inženýrů a techniků činných ve výstavbě, ve znění pozdějších předpisů, a to __osvědčením autorizované osoby pro obor Pozemní stavby__.

Dodavatel není oprávněn nahradit doklady o odborné způsobilosti techniků (osvědčení autorizovaných osob) čestným prohlášením. Doklady o odborné způsobilosti tvoří přílohu Formuláře nabídky.

Dodavatel vedle výše uvedeného čestného prohlášení poskytuje informace o technicích a jejich jednotlivých referenčních zakázkách v rámci dále uvedeného seznamu referenčních zakázek:

| Seznam referenčních zakázek Stavbyvedoucího | Seznam referenčních zakázek Stavbyvedoucího | Seznam referenčních zakázek Stavbyvedoucího |
| --- | --- | --- |
| Jméno a příjmení: | Doplnit jméno a příjmení technika | Doplnit jméno a příjmení technika |
| Délka relevantní praxe: | Doplnit délku praxe | Doplnit délku praxe |
|  |  |  |
| Referenční zakázka č. 1 | Identifikace předmětu plnění: | Identifikace předmětu plnění: |
| Doplnit název referenční zakázky | Předmětem byla rekonstrukce budov včetně vstupu/vstupů do budovy. |  |
| Doplnit název referenční zakázky | Datum dokončení: | Doplnit datum |
|  | Cena v Kč bez DPH: | Doplnit výši ceny |
| Doplnit název subjektu, pro který byla referenční zakázka realizována | Popis rozsahu a způsobu řízení stavby. | Doplnit popis |
| Doplnit název subjektu, pro který byla referenční zakázka realizována | Kontaktní osoba objednatele: | Doplnit jméno a příjmení, e-mail a telefon |
|  |  |  |
| Referenční zakázka č. 2 | Identifikace předmětu plnění | Identifikace předmětu plnění |
| Doplnit název referenční zakázky | Předmětem byla rekonstrukce budov včetně vstupu/vstupů do budovy. |  |
| Doplnit název referenční zakázky | Datum dokončení: | Doplnit datum |
| Doplnit název subjektu, pro který byla referenční zakázka realizována | Cena v Kč bez DPH: | Doplnit výši ceny |
| Doplnit název subjektu, pro který byla referenční zakázka realizována | Popis rozsahu a způsobu řízení stavby. | Doplnit popis |
| Doplnit název subjektu, pro který byla referenční zakázka realizována | Kontaktní osoba objednatele: | Doplnit jméno a příjmení, e-mail a telefon |

Hodnocené údaje

Dodavatel nabízí za předmět Veřejné zakázky celkovou nabídkovou cenu **ve výši Doplnit částku Kč bez DPH**. 

Tato celková nabídková cen je součtem výsledných cen Položkových rozpočtů 1 a 2, které jsou přílohami č. 5a, 5b Zadávací dokumentace a které jsou řádně vyplněné přílohami nabídky dodavatele.

Page 1

| Formulář nabídky                                                                                                                                                                                                                           |
| ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ |
| veřejné zakázky s názvem                                                                                                                                                                                                                   |
|                                                                                                                                                                                                                                            |
| „LF/UPOL – Rekonstrukce hlavního vstupu a bočních vstupů do budovy Teoretických ústavů, doplnění ovládání a zabezpečení vybraných dveří vstupů do budovy Teoretických ústavů a Dostavby Lékařské fakulty UP“                               |
|                                                                                                                                                                                                                                            |

Identifikační údaje dodavatele a jeho zástupců

Identifikační údaje dodavatele

| Obchodní firma nebo jméno:                                                                | Doplnit název                                                                                         |
| ----------------------------------------------------------------------------------------- | ----------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| Sídlo:                                                                                    | Doplnit sídlo                                                                                         |
| IČO:                                                                                      | Doplnit IČO                                                                                           |
| DIČ:                                                                                      | Doplnit DIČ nebo informaci o neplátci DPH                                                             |
| Zápis v OR:                                                                               | Doplnit soud, oddíl a vložku                                                                          |
| Dodavatel je malým nebo středním podnikem:                                                |                                                                                                       |
| Bankovní spojení:                                                                         | Doplnit název banky                                                                                   |
| Číslo účtu:                                                                               | Doplnit číslo účtu                                                                                    |
| Zástupce:                                                                                 | Doplnit jméno, příjmení a funkci zástupce, který bude v případě výběru podepisovat smlouvu            |
| Zadávacího řízení Veřejné zakázky se účastní více dodavatelů společně[^2]:                | Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČO, DIČ, ...                                                      |
|                                                                                           | Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČO, DIČ, ...                                                      |
|                                                                                           | Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČO, DIČ, ...                                                      |

Identifikační údaje zástupců dodavatele

| Kontaktní osoba ve věcech nabídky dodavatele                            |                                                        |
| ----------------------------------------------------------------------- | ------------------------------------------------------ |
| Jméno a příjmení:                                                       | Doplnit jméno a příjmení                               |
| Telefon:                                                                | Doplnit telefonní číslo s mezinárodní předvolbou       |
| E-mail:                                                                 | Doplnit e-mailovou adresu                              |
|                                                                         |                                                        |
| Osoba oprávněná jednat při plnění smlouvy ve věcech technických         |                                                        |
| Jméno a příjmení:                                                       | Doplnit jméno a příjmení                               |
| Telefon:                                                                | Doplnit telefonní číslo s mezinárodní předvolbou       |
| E-mail:                                                                 | Doplnit e-mailovou adresu                              |

Prohlášení dodavatele

Dodavatel čestně prohlašuje

**k zadávacím podmínkám**, že

se pečlivě seznámil se zadávacími podmínkami Veřejné zakázky, a to včetně jejich případných doplnění a změn i vysvětlení, porozuměl jim a souhlasí s nimi,

přijímá E-ZAK jako výhradní prostředek komunikace v zadávacím řízení Veřejné zakázky,

je srozuměn s tím, že při komunikaci uskutečňované prostřednictvím E-ZAK je datová zpráva doručena jejím přijetím na elektronickou adresu jejího adresáta;

**k závazným obchodním podmínkám Veřejné zakázky**, že je akceptuje ve znění poskytnutém Zadavatelem;

**k odpovědnému plnění Veřejné zakázky**, že 

při plnění předmětu Veřejné zakázky zajistí vůči všem zaměstnancům podílejícím se na plnění Veřejné zakázky dodržování pracovněprávních předpisů, předpisů z oblasti zaměstnanosti a předpisů z oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví při práci,

k plnění stejných povinností zaváže i své poddodavatele přímo se podílející na plnění Veřejné zakázky (s výjimkou dodavatelů materiálu nebo zboží v případě jeho přeprodeje);

**ke střetu zájmů ve smyslu dotačních pravidel**, že u něho nejsou dány podmínky pro existenci střetu zájmů ve smyslu § 44 ZZVZ, zejména není v zadávacím řízení ovlivněn přímo nebo nepřímo ve vztahu k Zadavateli ani k subjektům podílejícím se na přípravě zadávacích podmínek, ani nemá žádné zvláštní spojení s těmito osobami (např. majetkové, personální apod.);

**ke střetu zájmů ve smyslu § 4b ZOSZ**, že

není obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) ZOSZ, případně jím ovládaná osoba, vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti a

prokazuje-li splnění jakékoliv části kvalifikace prostřednictvím jiné osoby (poddodavatele), taková jiná osoba není obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) ZOSZ, případně jím ovládaná osoba, vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti; 

**k mezinárodním sankcím za účelem naplnění § 48a odst. 1 ZZVZ**, že

je seznámen s aplikovatelnými mezinárodními sankcemi, zejména s nařízením č. 833/2024 o omezujících opatřeních vzhledem k činnosti Ruska destabilizujícím situaci na Ukrajině, ve znění nařízení Rady (EU) č. 2022/1269 ze dne 21. července 2022,

nenabízí plnění, na nějž se vztahují aplikovatelné mezinárodní sankce,

nevztahují se na něj sankce podle příslušného zákona upravujícího provádění mezinárodních sankcí,

bude-li s ním uzavřena smlouva na Veřejnou zakázku, zajistí po celou dobu jejího plnění, že

Page 2

výše uvedené bude platit i ve vztahu k veškerým jeho poddodavatelům, které při plnění veřejné zakázky využije a jejichž podíl na předmětu Veřejné zakázky přesahuje 10 %,

bezodkladně změní poddodavatele naplňujícího výše uvedená kritéria v případě, že na něj budou uvaleny mezinárodní sankce v průběhu plnění Veřejné zakázky.

Kvalifikace

Základní způsobilost

Dodavatel čestně prohlašuje, že je způsobilý k plnění Veřejné zakázky ve smyslu § 74 ZZVZ, a to včetně skutečnosti, že

nemá v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek ve vztahu ke spotřební dani a

nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění.

Profesní způsobilost

Dodavatel čestně prohlašuje, že **splňuje požadavek § 77 odst. 1 ZZVZ**. Tuto skutečnost je dodavatel schopný prokázat předložením výpisu z obchodního rejstříku nebo obdobné evidence, pokud je v nich zapsán.

Ekonomická kvalifikace

Zadavatel nepožaduje prokázání ekonomické kvalifikace.

Technická kvalifikace

Seznam významných zakázek

Dodavatel čestně prohlašuje, že splňuje následující **požadavky **Zadavatele na významné zakázky stanovené **ve smyslu § 79 odst. 2 písm. a) ZZVZ**:

Jednalo se alespoň o 2 významné zakázky.

Všechny uvedené významné zakázky byly poskytnuty v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení Veřejné zakázky.

Předmětem každé z významných zakázek byla rekonstrukce budov včetně vstupu/vstupů do budovy.

Cena každé z významných zakázek byla alespoň 3.000.000,- Kč bez DPH.

Dodavatel není oprávněn nahradit osvědčení objednatelů významných zakázek čestným prohlášením. Osvědčení objednatelů tvoří přílohu Formuláře nabídky.

Dodavatel vedle výše uvedeného čestného prohlášení poskytuje informace o jednotlivých významných zakázkách v rámci dále uvedeného seznamu významných zakázek:

| Významná zakázka č. 1                                                     | Identifikace předmětu plnění:                                          |                                                |
| ------------------------------------------------------------------------- | ---------------------------------------------------------------------- | ---------------------------------------------- |
| Doplnit název významné zakázky                                            | Předmětem byla rekonstrukce budov včetně vstupu/vstupů do budovy.      |                                                |
| Doplnit název subjektu, pro který byla významná zakázka realizována       | Datum dokončení:                                                       | Doplnit datum                                  |
|                                                                           | Cena v Kč bez DPH:                                                     | Doplnit výši ceny                              |
|                                                                           | Kontaktní osoba objednatele:                                           | Doplnit jméno a příjmení, e-mail a telefon     |
|                                                                           |                                                                        |                                                |
| Významná zakázka č. 2                                                     | Identifikace předmětu plnění                                           |                                                |
| Doplnit název významné zakázky                                            | Předmětem byla rekonstrukce budov včetně vstupu/vstupů do budovy.      |                                                |
| Doplnit název subjektu, pro který byla významná zakázka realizována       | Datum dokončení:                                                       | Doplnit datum                                  |
|                                                                           | Cena v Kč bez DPH:                                                     | Doplnit výši ceny                              |
|                                                                           | Kontaktní osoba objednatele:                                           | Doplnit jméno a příjmení, e-mail a telefon     |

Seznam techniků a osvědčení o jejich odbornosti

Dodavatel čestně prohlašuje, že splňuje následující **požadavky **Zadavatele na seznam techniků a osvědčení o jejich odborné kvalifikaci **ve smyslu § 79 odst. 2 písm. c) a d) ZZVZ**:

Dodavatel bude disponovat následujícím vedoucím pracovníkem, který bude vykonávat danou pozici po celou dobu plnění Veřejné zakázky – Stavbyvedoucí jako garant řízení stavby.

Dodavatelem identifikovaný Stavbyvedoucí zároveň splňuje následující požadavky:

Má předchozí praxi ve vedení a realizaci staveb v délce alespoň 5 let, a to na pozici stavbyvedoucího, manažera výstavby, technického dozoru stavebníka nebo obdobné funkci či pozici bez ohledu na její výkon na straně zhotovitele nebo investora.

Má zkušenosti s realizací alespoň 2 referenčními zakázkami, ve kterých působil na shodné pozici jako v případě předchozí odrážky

jejichž předmětem byla rekonstrukce budov včetně vstupu/vstupů do budovy a

cena každé referenční zakázky byla alespoň 2.000.000,00 Kč bez DPH.

Disponuje dokladem o odborné způsobilosti podle zákona č. 360/1992 Sb., o výkonu povolání autorizovaných architektů a o výkonu povolání autorizovaných inženýrů a techniků činných ve výstavbě, ve znění pozdějších předpisů, a to <u>osvědčením autorizované osoby pro obor Pozemní stavby</u>.

Dodavatel není oprávněn nahradit doklady o odborné způsobilosti techniků (osvědčení autorizovaných osob) čestným prohlášením. Doklady o odborné způsobilosti tvoří přílohu Formuláře nabídky.

Dodavatel vedle výše uvedeného čestného prohlášení poskytuje informace o technicích a jejich jednotlivých referenčních zakázkách v rámci dále uvedeného seznamu referenčních zakázek:

| Seznam referenčních zakázek Stavbyvedoucího                                 |                                                                        |                                                |
| --------------------------------------------------------------------------- | ---------------------------------------------------------------------- | ---------------------------------------------- |
| Jméno a příjmení:                                                           | Doplnit jméno a příjmení technika                                      |                                                |
| Délka relevantní praxe:                                                     | Doplnit délku praxe                                                    |                                                |
|                                                                             |                                                                        |                                                |
| Referenční zakázka č. 1                                                     | Identifikace předmětu plnění:                                          |                                                |
| Doplnit název referenční zakázky                                            | Předmětem byla rekonstrukce budov včetně vstupu/vstupů do budovy.      |                                                |
|                                                                             | Datum dokončení:                                                       | Doplnit datum                                  |
|                                                                             | Cena v Kč bez DPH:                                                     | Doplnit výši ceny                              |
| Doplnit název subjektu, pro který byla referenční zakázka realizována       | Popis rozsahu a způsobu řízení stavby.                                 | Doplnit popis                                  |
|                                                                             | Kontaktní osoba objednatele:                                           | Doplnit jméno a příjmení, e-mail a telefon     |
|                                                                             |                                                                        |                                                |
| Referenční zakázka č. 2                                                     | Identifikace předmětu plnění                                           |                                                |
| Doplnit název referenční zakázky                                            | Předmětem byla rekonstrukce budov včetně vstupu/vstupů do budovy.      |                                                |
|                                                                             | Datum dokončení:                                                       | Doplnit datum                                  |
| Doplnit název subjektu, pro který byla referenční zakázka realizována       | Cena v Kč bez DPH:                                                     | Doplnit výši ceny                              |
|                                                                             | Popis rozsahu a způsobu řízení stavby.                                 | Doplnit popis                                  |
|                                                                             | Kontaktní osoba objednatele:                                           | Doplnit jméno a příjmení, e-mail a telefon     |

Hodnocené údaje

Dodavatel nabízí za předmět Veřejné zakázky celkovou nabídkovou cenu **ve výši ****Doplnit částku**** Kč bez DPH**. 

Tato celková nabídková cen je součtem výsledných cen Položkových rozpočtů 1 a 2, které jsou přílohami č. 5a, 5b Zadávací dokumentace a které jsou řádně vyplněné přílohami nabídky dodavatele.

[^2]:  V případě společné účasti dodavatelů odkliknout zaškrtávací pole. Veškerá prohlášení ve Formuláři nabídky činí v případě společné účasti dodavatel s uvedeným zástupcem i za ostatní dodavatele.