Procurement observatory.

<!-- PAGE 1 -->

| Formulář nabídky |
| --- |
| veřejné zakázky s názvem |
|  |
| „LF/UMTM/UPOL – Nody do objektového úložiště“ |
|  |
|  |
|  |

Identifikační údaje dodavatele a jeho zástupců

Identifikační údaje dodavatele

| Obchodní firma nebo jméno: | Doplnit název |
| --- | --- |
| Sídlo: | Doplnit sídlo |
| IČO: | Doplnit IČO |
| DIČ: | Doplnit DIČ nebo informaci o neplátci DPH |
| Zápis v OR: | Doplnit soud, oddíl a vložku |
| Dodavatel je malým nebo středním podnikem: |  |
| Bankovní spojení: | Doplnit název banky |
| Číslo účtu: | Doplnit číslo účtu |
| Zástupce: | Doplnit jméno, příjmení a funkci zástupce, který bude v případě výběru podepisovat smlouvu |
| Zadávacího řízení Veřejné zakázky se účastní více dodavatelů společně[^2]: | Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČO, DIČ, ... |
| Zadávacího řízení Veřejné zakázky se účastní více dodavatelů společně[^2]: | Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČO, DIČ, ... |
| Zadávacího řízení Veřejné zakázky se účastní více dodavatelů společně[^2]: | Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČO, DIČ, ... |

Identifikační údaje zástupců dodavatele

| Kontaktní osoba ve věcech nabídky dodavatele | Kontaktní osoba ve věcech nabídky dodavatele |
| --- | --- |
| Jméno a příjmení: | Doplnit jméno a příjmení |
| Telefon: | Doplnit telefonní číslo s mezinárodní předvolbou |
| E-mail: | Doplnit e-mailovou adresu |
|  |  |
| Osoba oprávněná jednat při plnění smlouvy ve věcech technických | Osoba oprávněná jednat při plnění smlouvy ve věcech technických |
| Jméno a příjmení: | Doplnit jméno a příjmení |
| Telefon: | Doplnit telefonní číslo s mezinárodní předvolbou |
| E-mail: | Doplnit e-mailovou adresu |

Prohlášení dodavatele

Dodavatel čestně prohlašuje

**k zadávacím podmínkám**, že

se pečlivě seznámil se zadávacími podmínkami Veřejné zakázky, a to včetně jejich případných doplnění a změn i vysvětlení, porozuměl jim a souhlasí s nimi,

přijímá E-ZAK jako výhradní prostředek komunikace v zadávacím řízení Veřejné zakázky,

je srozuměn s tím, že při komunikaci uskutečňované prostřednictvím E-ZAK je datová zpráva doručena jejím přijetím na elektronickou adresu jejího adresáta;

**k závazným obchodním podmínkám Veřejné zakázky**, že je akceptuje ve znění poskytnutém Zadavatelem;

**k odpovědnému plnění Veřejné zakázky**, že 

při plnění předmětu Veřejné zakázky zajistí vůči všem zaměstnancům podílejícím se na plnění Veřejné zakázky dodržování pracovněprávních předpisů, předpisů z oblasti zaměstnanosti a předpisů z oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví při práci,

k plnění stejných povinností zaváže i své poddodavatele přímo se podílející na plnění Veřejné zakázky (s výjimkou dodavatelů materiálu nebo zboží v případě jeho přeprodeje);

**ke střetu zájmů ve smyslu dotačních pravidel**, že u něho nejsou dány podmínky pro existenci střetu zájmů ve smyslu § 44 ZZVZ, zejména není v zadávacím řízení ovlivněn přímo nebo nepřímo ve vztahu k Zadavateli ani k subjektům podílejícím se na přípravě zadávacích podmínek, ani nemá žádné zvláštní spojení s těmito osobami (např. majetkové, personální apod.);

**ke střetu zájmů ve smyslu § 4b ZOSZ**, že

není obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) ZOSZ, případně jím ovládaná osoba, vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti a

prokazuje-li splnění jakékoliv části kvalifikace prostřednictvím jiné osoby (poddodavatele), taková jiná osoba není obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) ZOSZ, případně jím ovládaná osoba, vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti; 

**k mezinárodním sankcím za účelem naplnění § 48a odst. 1 ZZVZ**, že

je seznámen s aplikovatelnými mezinárodními sankcemi, zejména s nařízením č. 833/2024 o omezujících opatřeních vzhledem k činnosti Ruska destabilizujícím situaci na Ukrajině, ve znění nařízení Rady (EU) č. 2022/1269 ze dne 21. července 2022,

nenabízí plnění, na nějž se vztahují aplikovatelné mezinárodní sankce,

nevztahují se na něj sankce podle příslušného zákona upravujícího provádění mezinárodních sankcí,

bude-li s ním uzavřena smlouva na Veřejnou zakázku, zajistí po celou dobu jejího plnění, že

výše uvedené bude platit i ve vztahu k veškerým jeho poddodavatelům, které při plnění veřejné zakázky využije a jejichž podíl na předmětu Veřejné zakázky přesahuje 10 %,

bezodkladně změní poddodavatele naplňujícího výše uvedená kritéria v případě, že na něj budou uvaleny mezinárodní sankce v průběhu plnění Veřejné zakázky.

Kvalifikace

Základní způsobilost

Dodavatel čestně prohlašuje, že je způsobilý k plnění Veřejné zakázky ve smyslu § 74 ZZVZ, a to včetně skutečnosti, že

nemá v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek ve vztahu ke spotřební dani a

nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění.

Profesní způsobilost

Dodavatel čestně prohlašuje, že **splňuje požadavek § 77 odst. 1 ZZVZ**. Tuto skutečnost je dodavatel schopný prokázat předložením výpisu z obchodního rejstříku nebo obdobné evidence, pokud je v nich zapsán.

Ekonomická kvalifikace

Zadavatel nepožaduje prokázání ekonomické kvalifikace.

Technická kvalifikace

Zadavatel nepožaduje prokázání technické kvalifikace.

Hodnocené údaje

Kritérium „Celková nabídková cena“

Dodavatel nabízí za předmět Veřejné zakázky celkovou nabídkovou cenu **ve výši Doplnit částku Kč bez DPH**.

Kritérium „Nabízený počet nodů“

Dodavatel nabízí **Doplnit číslo** kusů nodů splňujících Technickou specifikaci.

Page 1

| Formulář nabídky                                         |
| -------------------------------------------------------- |
| veřejné zakázky s názvem                                 |
|                                                          |
| „LF/UMTM/UPOL – Nody do objektového úložiště“            |
|                                                          |
|                                                          |
|                                                          |

Identifikační údaje dodavatele a jeho zástupců

Identifikační údaje dodavatele

| Obchodní firma nebo jméno:                                                                | Doplnit název                                                                                         |
| ----------------------------------------------------------------------------------------- | ----------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| Sídlo:                                                                                    | Doplnit sídlo                                                                                         |
| IČO:                                                                                      | Doplnit IČO                                                                                           |
| DIČ:                                                                                      | Doplnit DIČ nebo informaci o neplátci DPH                                                             |
| Zápis v OR:                                                                               | Doplnit soud, oddíl a vložku                                                                          |
| Dodavatel je malým nebo středním podnikem:                                                |                                                                                                       |
| Bankovní spojení:                                                                         | Doplnit název banky                                                                                   |
| Číslo účtu:                                                                               | Doplnit číslo účtu                                                                                    |
| Zástupce:                                                                                 | Doplnit jméno, příjmení a funkci zástupce, který bude v případě výběru podepisovat smlouvu            |
| Zadávacího řízení Veřejné zakázky se účastní více dodavatelů společně[^2]:                | Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČO, DIČ, ...                                                      |
|                                                                                           | Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČO, DIČ, ...                                                      |
|                                                                                           | Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČO, DIČ, ...                                                      |

Identifikační údaje zástupců dodavatele

| Kontaktní osoba ve věcech nabídky dodavatele                            |                                                        |
| ----------------------------------------------------------------------- | ------------------------------------------------------ |
| Jméno a příjmení:                                                       | Doplnit jméno a příjmení                               |
| Telefon:                                                                | Doplnit telefonní číslo s mezinárodní předvolbou       |
| E-mail:                                                                 | Doplnit e-mailovou adresu                              |
|                                                                         |                                                        |
| Osoba oprávněná jednat při plnění smlouvy ve věcech technických         |                                                        |
| Jméno a příjmení:                                                       | Doplnit jméno a příjmení                               |
| Telefon:                                                                | Doplnit telefonní číslo s mezinárodní předvolbou       |
| E-mail:                                                                 | Doplnit e-mailovou adresu                              |

Prohlášení dodavatele

Dodavatel čestně prohlašuje

**k zadávacím podmínkám**, že

se pečlivě seznámil se zadávacími podmínkami Veřejné zakázky, a to včetně jejich případných doplnění a změn i vysvětlení, porozuměl jim a souhlasí s nimi,

přijímá E-ZAK jako výhradní prostředek komunikace v zadávacím řízení Veřejné zakázky,

je srozuměn s tím, že při komunikaci uskutečňované prostřednictvím E-ZAK je datová zpráva doručena jejím přijetím na elektronickou adresu jejího adresáta;

**k závazným obchodním podmínkám Veřejné zakázky**, že je akceptuje ve znění poskytnutém Zadavatelem;

**k odpovědnému plnění Veřejné zakázky**, že 

při plnění předmětu Veřejné zakázky zajistí vůči všem zaměstnancům podílejícím se na plnění Veřejné zakázky dodržování pracovněprávních předpisů, předpisů z oblasti zaměstnanosti a předpisů z oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví při práci,

k plnění stejných povinností zaváže i své poddodavatele přímo se podílející na plnění Veřejné zakázky (s výjimkou dodavatelů materiálu nebo zboží v případě jeho přeprodeje);

**ke střetu zájmů ve smyslu dotačních pravidel**, že u něho nejsou dány podmínky pro existenci střetu zájmů ve smyslu § 44 ZZVZ, zejména není v zadávacím řízení ovlivněn přímo nebo nepřímo ve vztahu k Zadavateli ani k subjektům podílejícím se na přípravě zadávacích podmínek, ani nemá žádné zvláštní spojení s těmito osobami (např. majetkové, personální apod.);

**ke střetu zájmů ve smyslu § 4b ZOSZ**, že

není obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) ZOSZ, případně jím ovládaná osoba, vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti a

prokazuje-li splnění jakékoliv části kvalifikace prostřednictvím jiné osoby (poddodavatele), taková jiná osoba není obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) ZOSZ, případně jím ovládaná osoba, vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti; 

**k mezinárodním sankcím za účelem naplnění § 48a odst. 1 ZZVZ**, že

je seznámen s aplikovatelnými mezinárodními sankcemi, zejména s nařízením č. 833/2024 o omezujících opatřeních vzhledem k činnosti Ruska destabilizujícím situaci na Ukrajině, ve znění nařízení Rady (EU) č. 2022/1269 ze dne 21. července 2022,

nenabízí plnění, na nějž se vztahují aplikovatelné mezinárodní sankce,

nevztahují se na něj sankce podle příslušného zákona upravujícího provádění mezinárodních sankcí,

bude-li s ním uzavřena smlouva na Veřejnou zakázku, zajistí po celou dobu jejího plnění, že

Page 2

výše uvedené bude platit i ve vztahu k veškerým jeho poddodavatelům, které při plnění veřejné zakázky využije a jejichž podíl na předmětu Veřejné zakázky přesahuje 10 %,

bezodkladně změní poddodavatele naplňujícího výše uvedená kritéria v případě, že na něj budou uvaleny mezinárodní sankce v průběhu plnění Veřejné zakázky.

Kvalifikace

Základní způsobilost

Dodavatel čestně prohlašuje, že je způsobilý k plnění Veřejné zakázky ve smyslu § 74 ZZVZ, a to včetně skutečnosti, že

nemá v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek ve vztahu ke spotřební dani a

nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění.

Profesní způsobilost

Dodavatel čestně prohlašuje, že **splňuje požadavek § 77 odst. 1 ZZVZ**. Tuto skutečnost je dodavatel schopný prokázat předložením výpisu z obchodního rejstříku nebo obdobné evidence, pokud je v nich zapsán.

Ekonomická kvalifikace

Zadavatel nepožaduje prokázání ekonomické kvalifikace.

Technická kvalifikace

Zadavatel nepožaduje prokázání technické kvalifikace.

Hodnocené údaje

Kritérium „Celková nabídková cena“

Dodavatel nabízí za předmět Veřejné zakázky celkovou nabídkovou cenu **ve výši ****Doplnit částku**** Kč bez DPH**.

Kritérium „Nabízený počet nodů“

Dodavatel nabízí **Doplnit číslo** kusů nodů splňujících Technickou specifikaci.

[^2]:  V případě společné účasti dodavatelů odkliknout zaškrtávací pole. Veškerá prohlášení ve Formuláři nabídky činí v případě společné účasti dodavatel s uvedeným zástupcem i za ostatní dodavatele.