Procurement observatory.

<!-- PAGE 1 -->**Příloha č. 4 zadávací dokumentace - Čestné prohlášení o splnění základní způsobilosti** 

| **Identifikační údaje dodavatele** | **Identifikační údaje dodavatele** |
| --- | --- |
| **Obchodní firma** | [doplní Dodavatel] |
| IČO | [doplní Dodavatel] |
| DIČ | [doplní Dodavatel] |
| Sídlo | [doplní Dodavatel] |

(„**Dodavatel**“)

Dodavatel tímto za účelem prokázání splnění základní způsobilosti dle ustanovení § 74 odst. 1 písm. b) (ve vztahu ke spotřební dani), c), e) k veřejné zakázce s názvem **„Pořízení chybějících částí do pasportizace telematických systémů dle požadavků pro vložení do DTM kraje“** 

**čestně prohlašuje, že**:

1. nemá v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek;
2. nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění;
3. není v likvidaci ve smyslu § 187 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, v účinném znění, nebylo proti němu vydáno rozhodnutí o úpadku ve smyslu § 136 zákona č. 182/2006 Sb., o úpadku a způsobech jeho řešení (insolvenční zákon), v účinném znění, nebyla vůči němu nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo není v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele.

Za Dodavatele dne ==[datum – doplní Dodavatel]==&#9;

………………………

Page 1

**Příloha č. 4 zadávací dokumentace**

**-**

**Čestné prohlášení o splnění základní způsobilosti **

| **Identifikační údaje dodavatele**    |                     |
| ------------------------------------- | ------------------- |
| **Obchodní firma**                    | [doplní Dodavatel]  |
| IČO                                   | [doplní Dodavatel]  |
| DIČ                                   | [doplní Dodavatel]  |
| Sídlo                                 | [doplní Dodavatel]  |

(„**Dodavatel**“)

Dodavatel tímto za účelem prokázání splnění základní způsobilosti dle ustanovení § 74 odst. 1 písm. b) (ve vztahu ke spotřební dani), c), e) k veřejné zakázce s názvem **„Pořízení chybějících částí do pasportizace telematických systémů dle požadavků pro vložení do DTM kraje“ **

**čestně prohlašuje, že**:

1. nemá v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek;
2. nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění;
3. není v likvidaci ve smyslu § 187 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, v účinném znění, nebylo proti němu vydáno rozhodnutí o úpadku ve smyslu § 136 zákona č. 182/2006 Sb., o úpadku a způsobech jeho řešení (insolvenční zákon), v účinném znění, nebyla vůči němu nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo není v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele.

Za Dodavatele dne [datum – doplní Dodavatel]	

………………………