Procurement observatory.

<!-- PAGE 1 -->**Příloha č. 3 zadávací dokumentace Jednotný informační systém hl. m. Prahy (JIS), č. a. 1150 – III.**

**Čestné prohlášení o splnění kvalifikace (vzor)**

| **Identifikační údaje dodavatele** | **Identifikační údaje dodavatele** |
| --- | --- |
| **Obchodní firma** | [doplní Dodavatel] |
| IČO | [doplní Dodavatel] |
| DIČ | [doplní Dodavatel] |
| Sídlo | [doplní Dodavatel] |

**ZÁKLADNÍ ZPŮSOBILOST Dodavatel k prokázání základní způsobilosti prohlašuje, že dle § 74 ZZVZ:**

1. Nebyl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení pravomocně odsouzen pro trestný čin uvedený v příloze číslo 3 k ZZVZ nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla dodavatele; k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží
2. Nemá České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek, včetně splatného daňového nedoplatku ve vztahu ke spotřební dani,
3. Nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejném zdravotním pojištění,
4. Nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti,
5. Není v likvidaci, proti němuž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku^[^2]^, vůči němuž byla nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu[^3] nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla Dodavatele.[^1][^1]

Dodavatel, který je právnickou osobou, rovněž prohlašuje, že podmínku podle písm. a) splňuje tato právnická osoba a zároveň každý člen statutárního orgánu. Je-li členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba, musí podmínku podle písm. a) splňovat

1. tato právnická osoba,
2. každý člen statutárního orgánu této právnické osoby a
3. osoba zastupující tuto právnickou osobu v statutárním orgánu dodavatele.

Dodavatel, který je pobočkou závodu zahraniční právnické osoby, prohlašuje, že podmínku podle písm. a) splňuje tato právnická osoba a vedoucí pobočky závodu.

Dodavatel, který je pobočkou závodu české právnické osoby, prohlašuje, že podmínku podle písm. a) splňuje 

1. tato právnická osoba,
2. každý člen statutárního orgánu této právnické osoby,
3. osoba zastupující tuto právnickou osobu v statutárním orgánu dodavatele a
4. vedoucí pobočky závodu.

 

**Profesní způosbilost Dodavatel k prokázání profesní způsobilosti prohlašuje, že:**

- Disponuje dokladem dle § 77 odst. 1 ZZVZ, tj. výpisem z obchodního rejstříku či jiné obdobné evidence, pokud jiný právní předpis zápis do takové evidence vyžaduje. 

**TECHNICKÁ KVALIFKACE Dodavatel k prokázání technické kvalifikace prohlašuje, že:**

V období 3 let před zahájením zadávacího řízení poskytl **minimálně jednu významnou dodávku, spočívající ve výrobě obelisků, smrkovníků nebo manžet s min. finančními náklady 250 000 Kč bez DPH.** 

| 1. | 1. |
| --- | --- |
| Identifikace objednatele a kontaktní osoba V rozsahu jméno, pracovní pozice, telefonní číslo, e-mail | [doplní dodavatel] |
| Název referenční dodávky | [doplní dodavatel] |
| Stručný věcný popis obsahové náplně referenční dodávky (předmětu plnění) Z popisu musí být patrné splnění požadovaného předmětu plnění referenční zakázky | [doplní dodavatel] |
| Doba trvání a datum ukončení Ve formátu MM/RR-MM/RR | [doplní dodavatel] |
| Cena v Kč bez DPH | [doplní dodavatel] |

Za dodavatele dne [==datum - doplní Dodavatel==]&#9;

………………………

[^1]:
     Například zákon č. 21/1992 Sb., o bankách, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 87/1995 Sb., o spořitelních a úvěrních družstvech a některých opatřeních s tím souvisejících a o doplnění zákona České národní rady č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 363/1999 Sb., o pojišťovnictví a o změně některých souvisejících zákonů.

Page 1

**Příloha č. 3 zadávací dokumentace**

**Jednotný informační systém hl. m. Prahy (JIS), č. a. 1150 – III.**

**Čestné prohlášení o splnění kvalifikace (vzor)**

| **Identifikační údaje dodavatele**    |                     |
| ------------------------------------- | ------------------- |
| **Obchodní firma**                    | [doplní Dodavatel]  |
| IČO                                   | [doplní Dodavatel]  |
| DIČ                                   | [doplní Dodavatel]  |
| Sídlo                                 | [doplní Dodavatel]  |

**ZÁKLADNÍ ZPŮSOBILOST**

**Dodavatel k prokázání základní způsobilosti prohlašuje, že dle § 74 ZZVZ:**

1. Nebyl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení pravomocně odsouzen pro trestný čin uvedený v příloze číslo 3 k ZZVZ nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla dodavatele; k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží
2. Nemá České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek, včetně splatného daňového nedoplatku ve vztahu ke spotřební dani,
3. Nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejném zdravotním pojištění,
4. Nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti,
5. Není v likvidaci, proti němuž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku[^2], vůči němuž byla nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu[^3] nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla Dodavatele.

Dodavatel, který je právnickou osobou, rovněž prohlašuje, že podmínku podle písm. a) splňuje tato právnická osoba a zároveň každý člen statutárního orgánu. Je-li členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba, musí podmínku podle písm. a) splňovat

1. tato právnická osoba,
2. každý člen statutárního orgánu této právnické osoby a
3. osoba zastupující tuto právnickou osobu v statutárním orgánu dodavatele.

Page 2

Dodavatel, který je pobočkou závodu zahraniční právnické osoby, prohlašuje, že podmínku podle písm. a) splňuje tato právnická osoba a vedoucí pobočky závodu.

Dodavatel, který je pobočkou závodu české právnické osoby, prohlašuje, že podmínku podle písm. a) splňuje 

1. tato právnická osoba,
2. každý člen statutárního orgánu této právnické osoby,
3. osoba zastupující tuto právnickou osobu v statutárním orgánu dodavatele a
4. vedoucí pobočky závodu.


**Profesní způosbilost**

**Dodavatel k prokázání profesní způsobilosti prohlašuje, že:**

      - Disponuje dokladem dle § 77 odst. 1 ZZVZ, tj. výpisem z obchodního rejstříku či jiné obdobné evidence, pokud jiný právní předpis zápis do takové evidence vyžaduje. 

**TECHNICKÁ KVALIFKACE**

**Dodavatel k prokázání technické kvalifikace prohlašuje, že:**

V období 3 let před zahájením zadávacího řízení poskytl **minimálně jednu významnou dodávku, spočívající ve výrobě obelisků, smrkovníků nebo manžet s min. finančními náklady 250 000 Kč bez DPH.  **

| 1.                                                                                                                                                                                     |                     |
| -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | ------------------- |
| Identifikace objednatele a kontaktní osoba V rozsahu jméno, pracovní pozice, telefonní číslo, e-mail                                                                                   | [doplní dodavatel]  |
| Název referenční dodávky                                                                                                                                                               | [doplní dodavatel]  |
| Stručný věcný popis obsahové náplně referenční dodávky (předmětu plnění) Z popisu musí být patrné splnění požadovaného předmětu plnění referenční zakázky                              | [doplní dodavatel]  |
| Doba trvání a datum ukončení Ve formátu MM/RR-MM/RR                                                                                                                                    | [doplní dodavatel]  |
| Cena v Kč bez DPH                                                                                                                                                                      | [doplní dodavatel]  |

Za dodavatele dne [datum - doplní Dodavatel]	

………………………

[^2]:  Viz § 136 zákona č. 182/2006 Sb., o úpadku a způsobech jeho řešení (insolvenční zákon), ve znění pozdějších předpisů.
[^3]:  Například zákon č. 21/1992 Sb., o bankách, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 87/1995 Sb., o spořitelních a úvěrních družstvech a některých opatřeních s tím souvisejících a o doplnění zákona České národní rady č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 363/1999 Sb., o pojišťovnictví a o změně některých souvisejících zákonů.